У варщиков существует два способа химической обработки эфедрина. Первый – проще и дешевле. Получаемый в результате наркотик сами наркоманы называют эфедрон. «Кайф» от приема эфедрона более примитивен и груб, чем при приеме первитина, – он ограничивается подъемом настроения и приливом сил. Опьянение очень короткое – не более 30 минут. Эфедрон быстро вызывает слабоумие. Его считают плохим вариантом первитина. Второй путь получения наркотика сложнее и дороже. Такой наркотик сами наркоманы называют первитином или первинтином. Самое ужасное, что стоит первитин очень дешево. Его приготовление — совсем не сложная наука. А все компоненты можно купить, практически, на любом московском рынке. Причем, небольшая компания ребят, объединившись, может купить эти компоненты, и всего 10 долларов хватит на приготовление. Наркотик- Винт(первитин). Винт - это наркотик изготавливающейся самодельно, в состав которого входит метамфетамин и йод, так же эфедрин, либо его аналоги. Относится к группе стимуляторов. С виду - это прозрачная жидкость, применяемая наркоманами внутривенно. Способы приготовления. Полученный в результате химической реакции продукт продается варщиками в стеклянных пузырьках «на одну дозу» и вводится в организм с помощью внутривенной инъекции. Ужас этого наркотика заключается в том, что он стоит очень дешево. Приготовление наркотика из эфедрина – совсем не сложная наука. Многие наркоманы обучаются этому сразу. Острые эффекты первитина. В силу того, что прием первитина – это внутривенная инъекция, «приход» и опьянение наступают очень быстро, через несколько секунд после укола. «Приход» от первитина наркоманы описывают как теплую, приятную волну, охватывающую все тело, которая длится всего несколько секунд, затем наступает опьянение. Ощущения от опьянения описываются как прилив энергии, ясность головы, «взбадривание». Приподнятое состояние духа длится около часа, потом наступает спад: « Прекрасный мир как будто выворачивает на изнанку. Все вокруг постепенно гаснет. Тело наливается тяжестью и усталостью. Невозможно шевелить ни руками, ни ногами, они весят как плетни и не хотят слушаться. В это время лучше быть одной, поскольку если рядом кто-то есть, то от него исходит угроза, ты его ненавидишь. Это ощущение раннего зверя. В этом состоянии ты можешь отдать все, что угодно, именно все, что угодно за следующую дозу винта. Очень хочется вернуть праздничный мир.» После окончания опьянения человеку не возможно уснуть, не хочется ни пить не есть. Главное различие между первитином и другими психостимуляторами состоит в том, что это наркотик самодельный. Химическое вещество в его составе изначально загрязнено, а доза подобрана на глазок. Поэтому агрессия, самоубийства и приступы помешательства при его приеме встречаются чаще, чем при приеме «фирменных» амфетаминов. Хронические эффекты первитина. Вскоре после первых экспериментов с первитином, уже через несколько месяцев его систематического приема он становится нужен человеку просто для того, чтобы чувствовать себя нормальным. «Довольно быстро начинаешь понимать – повторить кайфа первой дозы не удастся никогда. Из удовольствия остается только коротенький приход.Но колоться продолжаешь, потому что без винта кошмар. Я могла только на диване лежать – неделями. Делать не можешь ничего, желаний нет никаких, нет сил даже встать и хлеба купить. Колешься, как-то по инерции, чтобы чувствовать себя нормальной. Нужно же как-то взбодриться.» Первитиновый наркоман, кроме непосредственной угрозы развития сумасшествия в результате прямого химического действия наркотика на мозг, постоянно находится под угрозой психоза в результате ошибок или сознательных преступных действий изготовителя наркотика. «Винтовым» наркоманам с первых до последних дней приема первитина постоянно приходится испытывать последствия сознательных и несознательных ошибок, которые допускают подпольные «химики» в процессе изготовления наркотика. Такие ощущения наркоманы пренебрежительно называют «побочками», то есть побочными действиями, или почти нормальными «передозами» (превышениями нормальной дозы). Человек начинает переживать периоды отека мозга, собственное сумасшествие, вызванное отравлением нервной системы, как некоторое «приключение» – некий набор необычайных новых и потому интересных впечатлений. Науке известно, что человеческий мозг может пережить подобный отек ограниченное количество раз. Чаще всего без оказания специализированной помощи молодой человек умирает во время 5-6-го выраженного стимуляторного психоза. Похожие эпизоды возникают и при приеме других психостимуляторов. Но и в том и в другом случае они появляются после достаточно длительного периода постоянного приема наркотика. При вдыхании кокаина через нос угроза развития психоза наступает у большинства наркоманов не ранее чем через год систематического приема наркотика. Иное дело первитин и эфедрон. У молодого человека, который употребляет эти наркотики, такие состояния могут возникнуть и возникают в любой момент употребления самодельного психостимулятора, начиная с самой первой инъекции. Субкультура употребления самодельных психостимуляторов у нас, увы, сложилась. Она выработала даже свой язык – сленг. Самое легкое и частое нарушение психической деятельности, вызываемое перевозбуждением всех нервных клеток мозга. Для медицины «непонятки» являются психическим эквивалентом эпилептического припадка. Нервная система перевозбуждена настолько, что сигналы как из внешней среды, так и из своего собственного психического мира ею перестают восприниматься практически полностью. Человек, по образному выражению, «превращается в овощ». Он не может ориентироваться, говорить. Подросток не может вспомнить собственного имени, не понимает, что с ним делают окружающие. Он, как автомат, легко подчиняется командам, произнесенным тихим, но приказным голосом. Синоним жаргонного слова «непонятки» – «потеряться» очень точно описывает суть подобного переживания. На время подобной передозировки человек как бы теряет ощущение собственного «я». Индивидуальность, собственная память и душа как бы «теряются», куда-то «уходят». Это состояние может продолжаться до 8 часов, иногда более. И все это время человеческая личность, индивидуальность как бы отсутствует. Остается лишь пустая, послушная, полностью подчиненная внешнему влиянию оболочка – механизм из кожи и костей. Форма стимуляторного психоза навязчивых состояний, заключающаяся в импульсивном, стереотипном поведении. Она проявляется в том, что наркоман как бы «застревает»на какой-либо примитивной мысли, жесте или действии. Для медицины такое состояние также является формой «психической эпилепсии», то есть это эпилептический припадок, протекающий в основном в сфере сознания. Наиболее частый вариант «заморочки» – это выдавливание собственных прыщей и угрей. Подросток все так же сидит у зеркала и 8 или 10 часов подряд до крови, до язв выдавливает прыщики на одних и тех же местах. Могут таким образом «застревать» и другие элементарные действия. Человек может часами трясти конечностями или просто трястись, может вертеть в руках какую-нибудь вещь (чаще всего авторучку), рвать на себе волосы или курить 8-10 часов подряд сигареты, прикуривая их одну от другой. Сам наркоман на период такой «заморочки» теряет ощущение времени. О том, что он провел целый день, выдавливая два своих прыща, ему расскажут окружающие. Ему самому будет казаться, что он «минуточку давил прыщик». Отнюдь не редкостью является и тот факт, что презрительным словом «заморочки» первитиновые наркоманы называют и гораздо более тяжелые эпизоды помрачения сознания. Один из молодых людей, попавших в таком состоянии к нам на прием, не реагировал ни на какие обращенные к нему вопросы. Он постоянно озирался вокруг, на лице его блуждала глуповато-испуганная улыбка. Единственным его действием были постоянные попытки снять брюки. Санитары надевали на него брюки обратно, он покорно позволял это сделать, но затем снова расстегивал их и стоял без штанов. «Вынесло на базар» Форма бредового стимуляторного психоза, при которой человек, принявший избыточную дозу, начинает чувствовать себя оратором или проповедником. Он начинает, однообразно и бесконечно повторяя одну и ту же фразу, «по кругу» излагать одни и те же примитивные мысли. Его невозможно остановить до тех пор, пока подобное состояние не кончится само. Надо сказать, что продолжаться такая «проповедь» может дольше, чем предыдущие описанные нами «побочки» – «на базаре» человек может находиться иногда более суток, и все это время он не спит и не ест. Подросток в таком состоянии не терпит невнимания окружающих. Он навязчиво пристает ко всем со своими речами и становится агрессивным, если ему кажется, что окружающие его не слушают. Для претворения своих «идей» молодой человек с подобной формой стимуляторного психоза может не задумываясь пойти на убийство или, например, выпрыгнуть в окно, для того чтобы доказать собственное «бессмертие». На медицинском языке подобное состояние называется паранойяльным психозом. «Навязки» (находиться «в навязках», «под навязкой» и т. Еще более тяжелая форма стимуляторного психоза, протекающего приступами. Такие психозы в медицине называют галлюцинаторно-бредовыми или параноидными. Сутью человеческих переживаний во время «навязок» является ощущение того, что окружающие строят против наркомана какой-то угрожающий его жизни и здоровью заговор. Девушкам очень часто кажется, что за ними часами «ходит насильник». Появляются галлюцинации. Они «слышат» за спиной голос, угрожающий изнасиловать и убить, «видят» человеческую фигуру, внезапно появляющуюся из-за каждого угла. Девушка в подобном состоянии может внезапно наброситься на постороннего человека, в котором она «узнала» предполагаемого насильника. Тот феномен, который наркоманы называют пренебрежительным словом «навязки», является для врача гораздо более тяжелым психозом, чем описанные выше. Изначальным и главным его проявлением является страх:«Посередине радостного и благодушного настроения вдруг совершенно неожиданно где-то в желудке появляется червячок страха. Сначала ты боишься не чего-то конкретного. Это просто страх, страх сам по себе. Он существует внутри твоего тела как бы приступами: то нахлынет, то отпустит. Причем каждый раз, когда страх опять приходит, он сильнее, чем во время предыдущего приступа. Этот страх как бы растет внутри тебя. Растет до тех пор, пока ты вдруг не понимаешь – несколько твоих приятелей собираются тебя убить. Каким-то краешком ума ты понимаешь, что этого не может быть. Им нет никакого смысла и никаких причин, чтобы тебя убивать, но начинаешь их бояться прямо-таки панически. Ты прячешься от них, но спрятаться не можешь. Ты залезаешь в шкаф, но, забравшись туда, слышишь чей-то шепот, который сообщает врагам, что ты сидишь в шкафу. Ты начинаешь понимать, что у твоих убийц повсюду есть агенты. Тебе жутко страшно находиться одному. Но и в метро и в троллейбусе ты слышишь, как люди сговариваются, чтобы сообщить убийцам, где ты находишься. Ты идешь по улице, но тебе кажется, что в толпе мелькают знакомые лица. Особенно сильно ты боишься, если у человека рука лежит в кармане плаща. Тебе мерещится, что в ней зажат нож или пистолет. Когда страх совсем сжимает тебе глотку, ты вдруг понимаешь: надо сопротивляться. Поднимаешь с земли железяку или кирпич и все время держишь его в руке, чтобы дорого заплатить за свою жизнь, если кто-то из убийц окажется рядом. Я первый раз попал в милицию, когда стукнул камнем по лицу незнакомого дядьку, которого считал убийцей.» Такое состояние продолжается периодами от 4 до 24 часов. Чаще всего бред и страх развиваются приступами – то отпуская, то усиливаясь. Поведение наркомана во время подобного галлюцинаторно-бредового психоза, как, наверное, уже понял читатель, абсолютно непредсказуемо. Он может избить или убить постороннего человека или близкого родственника, может покончить с собой, чтобы не попасть в руки к «насильникам». Не надо забывать, что молодой человек в таком состоянии находится под воздействием психостимуляторов и его физическая сила и выносливость на некоторое время становятся гораздо выше, чем у среднего человека. Подросток в этот период почти не чувствует боли. Остановить его агрессию как постороннему человеку, так и служителю правопорядка будет крайне трудно. В медицине это состояние описывается как вариант делирия (горячки). Наркоману в таком состоянии кажется, что какие-то существа – у наших подростков чаще всего тараканы – ползают у него под кожей, разъедают мышцы, проделывают дорожку в жировом слое тела. Тараканов может быть очень много, больному кажется, что они кишат у него под кожей и вот-вот сожрут все тело. Иногда в таком состоянии человеку кажется, что он чувствует запах собственного разлагающегося тела или слышит мерзкий звук, с которым тараканы грызут его. Отвратительные запахи могут исходить и от людей и предметов, окружающих наркомана. Как правило, это запахи кала, гниения. Наркоманы очень часто пытаются заткнуть себе нос ватой, для того чтобы не чувствовать этой вони. «Попасть под измену» («измена», «сесть на измену»). Этими словечками описывается, как говорят медики, исходное (конечное) состояние стимуляторной наркомании. Иначе говоря, именно этим психозом она и заканчивается. «Измена» – это хронический (протекающий постоянно) галлюцинаторно-бредовой психоз. Можно, пользуясь жаргоном, сказать, что «измена» – это «навязки», которые не кончаются никогда. За «изменой» следует либо смерть наркомана, либо неминуемое попадание в психиатрическую больницу на длительный срок. По существу, «измена» подразумевает абсолютно то же самое состояние психики, что и в случае «навязок», только состояние это уже не проходит само. Оно длится месяцами, и надо учесть, что все это время человек находится в постоянном возбуждении – он практически не ест и не спит. Для того чтобы такой психоз прекратить, нужна специальная и очень сложная медицинская помощь. Такой хронический бредовой психоз может иметь разное внутреннее содержание. Бред может быть уже описанным нами бредом ревности, и человек может по 10 раз в день обыскивать всю квартиру в поисках признаков того, что любимая женщина ему изменяет. Он может часами перебирать постельное белье, отыскивая на нем микроскопические признаки все той же измены. Молодой человек может сутками без сна прятаться в подъезде или на лестничной площадке у квартиры любимой, поджидая «мужиков», которые, по его мнению, должны к ней прийти. «Измена» может заключаться в тотальном ощущении «врагов», «убийц» и «насильников», преследующих наркомана повсюду. Если такого рода хронический психоз начался, то наркоман чаще всего начинает «прятаться». Такие ребята неделями почти без еды и питья могут жить в заброшенных домах, чердаках и подвалах. Они прячутся там от преследующих их «врагов» и «убийц». Они на долгие месяцы запираются дома, отключают дверной звонок, телефон, не реагируют на стук в дверь. Но, даже находясь взаперти, они плотно завешивают окна (очень часто заклеивают фольгой), так как даже в дневном свете им чудится враждебное проникновение. Их очень легко узнать на улице. Шапка или кепка низко надвинута на глаза, воротник поднят, голова опущена на грудь. Иногда они затыкают чем-нибудь уши, чтобы не слышать угрожающих голосов. Молодой человек в таком состоянии жмется к стенам домов, пытается пройти по улице незамеченным. Если человеку удается выжить во время такого психотического состояния, то иногда у него появляется несколько странное частичное осознание того, что он находится в состоянии «из-' мены». Он может даже предупреждать людей, которым доверял до психоза: «Не подходите ко мне близко, я – под «изменой». Очень страшен тот факт, что первитин в большом количестве проникал и проникает в тюрьмы и в уголовную среду, и тогда безумные законы уголовного мира перемешиваются с сумасшествием, которое вызывают самодельные психостимуляторы. «Зависнуть» («зависать», «подвисать»). Как правило, начинающему наркоману распространитель наркотика выдает дозу в 0,5 миллилитра готового раствора первитина или эфед-рона. Сами наркоманы называют такую дозу «5 точек» (каждая десятая часть миллилитра на их языке называется «точкой»). Такой дозы очень быстро начинает не хватать. Мы уже цитировали рассказ пациентки о том, что хочется любой ценой вернуть «праздничный мир». Большинству уже через неделю для того, чтобы вернуть «праздничный мир», нужен «кубик» (миллилитр) готового раствора. Через полгода – год дозу приходится увеличивать до 1,5 миллилитра. Когда доза подбирается к двум «кубам», начинаются странные вещи, которые сами наркоманы называют «зависанием». Читатели наверняка уже поняли, что «зависание» – это то же самое состояние потери памяти и осознания собственной личности, которое в начале этой главы описано под названием «непонятки», только продолжающееся несколько месяцев подряд. Жаргонное слово «побочки» обозначает отнюдь не только изменения психического состояния наркоманов. Изготовление самодельного наркотика не исключает попадания внутрь раствора частиц пыли, грязи, посторонних химических веществ. При внутривенном введении загрязненного раствора человек испытывает комплекс ощущений, который в медицине называется пирогенным шоком, а привычные ко всему наркоманы называют подобное состояние «трясками», «трехнутостью», «трехаловым». Температура тела за считанные минуты поднимается выше 40 градусов. По всему телу проходит волна мелких судорог, руки и ноги начинают трястись. Как правило, на фоне температуры возникает резкая головная боль, иногда изо рта начинает идти пена. Читатель наверняка уже понял, что такое состояние может очень легко закончиться эпилептическими припадками или смертью наркомана, так как к пирогенному шоку очень легко присоединяется аллергическая реакция, переходящая в отек внутренних органов и мозга. Появление в жаргоне специального словечка, обозначающего подобное состояние, говорит о том, что для первитинового наркомана пирогенный, или токсический, шок стал явлением обычным, повседневным. Действительно, ребята рассказывают, что «трясучку» приходится испытывать не реже чем раз в месяц, если наркоман покупает готовый препарат у постоянного поставщика, и гораздо чаще, порой почти при каждой инъекции, если подросток изготавливает наркотик сам. Последний год участились попытки подростков изготовить самодельный наркотик из широко рекламируемых импортных препаратов от простуды (типа контака и колдакта). Эти препараты содержат суживающие сосуды соединения, которые химики называют псевдоэфедрином. Видимо, благодаря этому названию наркотическая субкультура стала пытаться приготовить наркотик из этих препаратов. Получить из них психостимулирующее соединение кустарными методами практически невозможно. Зато получить токсический шок с подъемом температуры можно запросто. При внутривенном введении наркотика, получаемого из этих лекарств, токсический шок с температурной реакцией будет случаться при каждом приеме подобной «мульки». Если наркотик из этих лекарств приготовить невозможно, значит, не будет ни опьянения, ни «прихода». «Почему же тогда наркоманы продолжают пытаться это делать?» – спросит нас вдумчивый читатель. Мы попытаемся ответить на этот вопрос в главе «Предвкушение наркотика». Кроме того, нужно помнить, что повышение температуры тела, как мы увидим ниже, – это нормальная реакция организма на введение психостимуляторов. Нам бы хотелось обратить внимание родителей на то, что если ваш ребенок стал часто болеть без всяких видимых причин и эта болезнь сопровождается частыми и высокими, но непродолжительными подъемами температуры, то такие болезни могут являться одним из признаков употребления ребенком самодельных наркотиков – психостимуляторов. СИНДРОМ ОТМЕНЫ ПЕРВИТИНА В целом первитиновая зависимость формируется точно так же, как и кокаиновая. Вы можете просто в соответствующей главе поменять слово «кокаин» на слово «первитин». Все три психологических фактора будут действовать точно так же. Однако так как первитин – это наркотик, который вводится только внутривенным способом, зависимость от него формируется гораздо быстрее, чем от кокаина (имеется в виду вдыхание кокаина через нос). Первые признаки синдрома отмены появляются уже через месяц регулярного употребления. Синдром отмены первитина тоже похож на соответствующее состояние у кокаиновых наркоманов, но его фазы имеют другую выраженность и длительность. Первая фаза синдрома отмены – «ломка» – длиннее, чем при употреблении кокаина. При этом первый ее период после последнего приема наркотика – период возбужденности, раздражительности, бессонницы, повышенной температуры тела и подъема артериального давления – длится недолго: от 1 до 2 суток. А вот второй период длится гораздо дольше и мучительнее, чем при кокаиновой зависимости. Период депрессии с идеями самообвинения, апатией, с полным отсутствием сил и энергии и повышенной сонливостью, пониженной температурой тела и низким артериальным давлением продолжается 7-10 дней. Во время этого периода подросток непрерывно лежит в постели, иногда он отказывается встать даже для того, чтобы дойти до туалета, и к кровати приходится ставить судно. Как и при синдроме отмены кокаина, сонливость в этот период перемежается внезапными приступами тревоги и беспокойства, которые сопровождаются болезненным желанием принять наркотик. Такие приступы случаются 1-2 раза в день и продолжаются от 15 минут до часа. Причем к концу второго периода приступы тяги к наркотику становятся реже, но интенсивнее. В первые дни отказа повторить прием наркотика пациентам хочется меньше, чем в последующие. Вторую фазу синдрома отмены первитина в отличие от «кокаиновой скуки» можно назвать. «первитиновой дереализацией». Наши пациенты, которые бросали первитин, лишь очень редко жалуются на потерю способности испытывать удовольствие. Главной их жалобой в первые 2 месяца после отмены первитина является ощущение отсутствия человека в этой реальности. Такую форму восприятия человеком окружающего мира психиатры называют дереализацией. Наши пациенты рассказывают, что они находятся «в ватном коконе», через который и звуки и чувства пробиваются с трудом. Они ощущают себя «как будто под стеклянным колпаком». Ребята рассказывают о том, что «никак не могут проснуться» и весь день находятся в «полусонном и отрешенном» состоянии. Некоторые пациенты говорят, что впечатление такое, «будто человек наблюдает жизнь по телевизору», а сам в событиях не участвует. Как вы видите, все это описания примерно одного и того же ощущения отчуждения от реальности, потеря связи с ней. Во время подобного состояния примерно у 83% наших пациентов сохранялось ощущение удовольствия. Даже наоборот, моменты оргазма или острого удовольствия от любимой еды большинство ребят описывают как единственную возможность прорвать «пленку отчуждения», «ватный кокон» и почувствовать себя нормальными людьми. Ощущение отчуждения от реальности – крайне болезненное чувство. В отсутствии специфического лечения оно может сохраняться до 2 месяцев с момента отмены первитина. Дереализация сопровождается более или менее явно выраженной депрессией, которая выражается постоянным чувством собственной вины и ощущением неполноценности молодого человека по сравнению с окружающими и сверстниками. Наши пациенты, например, в это время очень остро переживают недостатки собственной внешности, как реальные, так и мнимые. Они кажутся самим себе неуклюжими, глупыми, «недоделанными». В период депрессии и самообвинений самолюбие у подростков становится особенно болезненным. Нам приходилось встречаться с попытками самоубийств в ответ на ничего не значащие замечания сверстников или учителей. Надо учесть, что такая психологическая ситуация не является глупостью или желанием подростка продемонстрировать свое «я», как часто думают взрослые. Болезненное самолюбие – это бессознательная попытка личности защититься от разрушения. Нестерпимо болезненное самолюбие во время второй фазы отмены первитина очень часто приводит подростка к «срывам», не столько из-за тяжести состояния, сколько из-за продолжающихся обвинений и подозрений окружающих, в первую очередь родителей и членов семьи. Обвинения близких как бы наслаиваются на самообвинение, вызванное прекращением приема наркотика. В результате давление на самолюбие подростка становится абсолютно непереносимым. И он прибегает к приему привычного наркотика как к лекарству от непереносимых внутренних и внешних ударов по нему. Во время первого месяца (первого периода) второй фазы депрессия и дереализация выражены особенно сильно. Бывший наркоман пытается собрать свое сознание и волю «в кучку», но жизнь продолжает казаться нереальной и бессмысленной. Примерно в конце второго месяца отмены дереализация и депрессия чуть-чуть ослабевают и сменяются перепадами и колебаниями настроения. Наступает второй период второй фазы отмены первитина. Главная характеристика этого периода – крайняя нестабильность психики бывшего наркомана. Вместо депрессии появляются внезапные, импульсивные, ничем не мотивированные перепады настроения. Какое-то время молодой человек чувствует себя нормально. Неожиданно чаще всего во второй половине дня он вдруг на час или полтора впадает в депрессию, забивается в угол, замыкается, перестает общаться с окружающими, иногда тихо плачет. В этот момент подростку не хочется жить, а желание принять наркотик резко усиливается. Так же неожиданно настроение может смениться на прямо противоположное – маниакальное. Молодой человек, радостный и возбужденный, мечется по дому, хватается за какие-то дела, но ни одно из них не заканчивает. Он может строить обрывочные планы или рассказывать всем, как он завтра же экстерном сдаст экзамен в институте. Ни один из этих планов не будет, разумеется, выполнен. Периоды приподнятого настроения также могут продолжаться 1-2 часа и сопровождаться желанием принять наркотик. Молодой человек становится крайне чувствителен к метеорологическим условиям. Перемены настроения могут вызывать малейшие перемены погоды и магнитные бури. Набежавшие на небо тучки будут погружать юношу в слезливость и депрессию, а выглянувшее солнышко будет менять настроение на маниакальное и возбужденное. Это симптомы истощенности, старения нервной и сосудистой систем организма. Точно так же на перемену погоды часто реагируют пожилые люди. Вне таких «приступов» депрессивного или маниакального состояния молодой человек становится крайне чувствительным и ранимым. Он болезненно реагирует на любые обращенные к нему замечания. Его обижает даже изменение интонации разговаривающего с ним человека. Обидчивость бывшего наркомана доходит до подозрительности. Молодой человек постоянно готов воспринять даже не имеющие к нему отношения слова и события как личную угрозу. В частности, такого рода реакции появляются по отношению к интимному партнеру. Молодой человек становится гораздо более ревнивым, чем обычно. Он постоянно готов обидеться на любимую и найти повод, чтобы упрекнуть ее в неверности или в недостаточном внимании к нему. Во время таких «приступов» резко усиливается желание принять наркотик. Такие реакции обиды очень близки к бреду (в психиатрии такие реакции называются бредовым мышлением), но, как правило, бред не развивается, через 4-5 месяцев бывший наркоман становится менее обидчивым, а приступы перепадов настроения случаются менее часто. Примерно через полгода после отмены наступает третья фаза – фаза угасания. Желание принять наркотик возникает все реже и реже, однако один раз в несколько месяцев могут появляться приступы острой потребности в первитине. Такие повторные эпизоды «усиления тяги» чаще всего возникают по механизму «условного рефлекса» (смотрите главу «Предвкушение наркотика»). Чаще всего желание принять первитин, появляется при приеме алкоголя, встрече с компанией наркоманов, нахождении молодого человека в местах, как-то связанных с воспоминаниями о приеме наркотиков и т. Такие эпизоды не столько обострения полумифической «тяги», сколько воспоминаний о наркотическом опьянении могут появляться еще в течение нескольких лет. В воспринять даже не имеющие к нему отношения слова и события как личную угрозу. В частности, такого рода реакции появляются по отношению к интимному партнеру. Молодой человек становится гораздо более ревнивым, чем обычно. Он постоянно готов обидеться на любимую и найти повод, чтобы упрекнуть ее в неверности или в недостаточном внимании к нему. Во время таких «приступов» резко усиливается желание принять наркотик. Такие реакции обиды очень близки к бреду (в психиатрии такие реакции называются бредовым мышлением), но, как правило, бред не развивается, через 4-5 месяцев бывший наркоман становится менее обидчивым, а приступы перепадов настроения случаются менее часто. Примерно через полгода после отмены наступает третья фаза – фаза угасания. Желание принять наркотик возникает все реже и реже, однако один раз в несколько месяцев могут появляться приступы острой потребности в первитине. Такие повторные эпизоды «усиления тяги» чаще всего возникают по механизму «условного рефлекса» (смотрите главу «Предвкушение наркотика»). Чаще всего желание принять первитин, появляется при приеме алкоголя, встрече с компанией наркоманов, нахождении молодого человека в местах, как-то связанных с воспоминаниями о приеме наркотиков и т. Такие эпизоды не столько обострения полумифической «тяги», сколько воспоминаний о наркотическом опьянении могут появляться еще в течение нескольких лет. Ампулы первитина из Германии. Вводился внутримышечно подкожно или медленно внутривенно. Впервые синтезирован из в 1893 году японским химиком (англ.). В 1919 году японским химиком (яп.) был впервые синтезирован кристаллический метамфетамин. Использование в Германии [| ] В 1930-е годы фармацевты фирмы (нем.) в Берлине использовали его как стимулирующее средство, получившее коммерческое название «первитин» ( Pervitin). Начиная с 1938 года его применяли систематически и в больших дозах, как в армии, так и в оборонной промышленности (таблетки первитина официально входили в «боевой рацион» лётчиков и танкистов под названием «Panzerschokolade» — танковый шоколад). Накануне военнослужащим Вермахта было выдано 35 миллионов доз первитина. Популярностью первитин пользовался и у вождей, наряду. В частности, получал инъекции первитина от своего личного врача начиная с 1936 года, а после 1943 — по нескольку раз в день. Благодаря инъекциям первитина Гитлер был более общительным, энергичным, физически активным и бодрствовал поздно ночью. Использование в США [| ] После Второй мировой войны производители первитина были вывезены в США, где создавали «таблетки бодрости» для войск в Корее и Вьетнаме. В 1966—1969 годах армия США использовала 225 миллионов таблеток декстроамфетамина и первитина [ ]. Пентагон официально разрешил использовать амфетамины служащим в войсках. Они основывались на государственных тестах в 1940-х и ранних 1950-х годах, которые показали увеличение умственной деятельности пилотов на 5% при использовании метамфетамина. Первыми испытали на себе действие психостимулятора, затем в 1960, в 1962 — Тактическое авиационное командование. Во время амфетамины стали доступны в таблетированной форме для всех видов войск. Ветераны США жаловались на бессонницу, нервозность и потерю аппетита. В качестве контрмеры, им предписали использовать дополнительно. В СССР [| ] В 1940—1941 годах изучались материалы по первитину из Германии, затем профессор произвёл первый синтез (из ). Промышленный синтез был налажен в 1946 году, и уже в 1948 году первитин упоминается в справочнике. Гидрохлорид метамфетамина выпускался в СССР вплоть до 1970-х годов в виде таблеток по 3 мг под названием первити́н. Первитин применялся в психиатрической практике как, для лечения и различного происхождения. Впоследствии, приказом по Министерству здравоохранения СССР от 11 февраля 1954 года он был отнесён к, а в 1975 году его производство было прекращено, и он был исключён. Действие [| ]. Спектр метамфетамина Метамфетамин отличается от адреналина отсутствием, за счёт чего он и легко проникает через в головной мозг. По той же причине он, в отличие от адреналина, не подвергается быстрому разрушению, а от разрушения (МАО) его защищает дополнительная, поэтому он действует на организм очень длительно (концентрация метамфетамина в крови уменьшается вдвое за 9-12 часов и при повторных приёмах препарата возможны явления ). Однако из-за сходства с молекулой адреналина (и ) метамфетамин всё же связывается с МАО, но при этом блокирует её действие, аналогично —. За счёт этого возрастает активность -моноаминов — норадреналина, и, отвечающих, в частности, за регуляцию настроения и общей активности. Однако основной механизм действия метамфетамина связан с его способностью вызывать высвобождение из естественных нейромедиаторов (норадреналина и дофамина), что приводит к повышенному возбуждению соответствующих систем, особенно дофаминергической. Кроме того, он блокирует обратный захват высвобожденных медиаторов (включая серотонин), аналогично. Основные эффекты [| ] При правильном индивидуальном дозировании метамфетамин уменьшает чувство усталости, вызывает прилив сил, повышает умственную и физическую работоспособность, снижает потребность во сне и подавляет («анорексигенное» действие). Метамфетамин является, ослабляющим их действие. Влияние на психику и поведение [| ] После употребления метамфетамина у человека развивается сверхбодрствующее состояние сознания. Возникает (настроение в целом напоминает:739), ощущение ясности мышления, стремление к деятельности, в том числе творческой. Метамфетамин обостряет и способствует возникновению множества образов, которые отражаются некоторыми употребившими данный препарат в написании,,,:739. Появляется желание всем делать, повышается терпимость к людям, возникает всепрощение и в целом появляются с любовью к близким. Характерно обострение зрительного и светового восприятия: становятся более яркими и насыщенными:738. Часто интоксикация сопровождается сексуальным возбуждением. Последствия злоупотребления [| ]. Стоматологические нарушения вследствие злоупотребления метамфетамином. Хроническое употребление [| ] При хроническом злоупотреблении могут появляться нарушения, часто в сочетании с (, то есть подергиваниями мышц лица, конечностей и туловища и — непроизвольными колебательными движениями конечностей или туловища, которые вызваны мышечными сокращениями). При отмене приёма препарата хореический гиперкинез быстро исчезает. Возможно появление из-за длительного голодания или скудного питания (алиментарной недостаточности), характерного для злоупотребляющих метамфетамином. Также при длительном употреблении вещества появляется глубокая, истощённость организма, опустошённость, настоятельная потребность в длительном. Наиболее заметным эффектом долгосрочного использования метамфетамина являются стоматологические нарушения — массовое развитие. Зубы становятся почерневшими и рушащимися. Предполагается, что разрушение зубов у употребляющих метамфетамин вызвано комбинацией факторов: ксеростомией (сухостью во рту), вызванной психостимулятором, а также употреблением сладких газированных напитков и длительными периодами плохой гигиены полости рта. При многогодовом употреблении метамфетамина возможны изменения личности: выраженное - снижение (например, негативное отношение к нормам морали и нравственности), эмоциональное огрубение, психопатоподобные расстройства (возникновение изменений в характере и поведении, как при ), снижение. Психотическое расстройство [| ] Согласно 10-го пересмотра (), вызываемые метамфетамином психические и поведенческие расстройства относятся к рубрике: «Психические и поведенческие расстройства в результате употребления других стимуляторов, включая ». Отдельной рубрики для метамфетамина в МКБ-10 нет, F15 — общая рубрика для кофеина и всех психостимуляторов (за исключением ). Может возникнуть при хроническом употреблении метамфетамина в больших количествах. Психотическое расстройство при употреблении «других стимуляторов» (в число которых входит метамфетамин) обозначается кодом (F15.5). Чаще всего метамфетаминовый психоз возникает при многодневной наркотизации с бессонницей, и доведением доз до максимально переносимых. Психоз проходит в форме острого или рудиментарного. При вышеназванном параноиде могут присутствовать такие симптомы, как, бред особого значения (разновидность бреда, когда в отдельных событиях и происшествиях человек видит глубокий личный смысл), а также расстройства восприятия: или зрительные. Длительность психотического эпизода обычно от 8 до 10 часов. Абстинентный синдром [| ] (F15.3) — период, когда приём метамфетамина полностью прекращается, при этом появляются такие симптомы, как нарушения сна, эмоциональные нарушения (с суточными колебаниями ), (слабость, повышенная утомляемость), тоскливое настроение, при определённом складе личности возможно и появление мыслей. Абстинентный синдром возникает не у всех употребляющих препарат, а только после 2—3 недель от начала регулярного приёма, у некоторых — через 2—4 месяца. Для смягчения этих симптомов и облегчения засыпания можно использовать небольшие дозы транквилизаторов (например,:,, или др). Однократное употребление [| ] Острая интоксикация (F15.0) (состояние после однократного употребления психоактивного вещества по терминам ). При введении единоразовой дозы метамфетамина ощущается чувство особой лёгкости тела крайней степени выраженности, в настроении преобладают крайне позитивные, происходит обострение светового и зрительного восприятия, отмечается «светоэффект музыки» (она как бы слышится со всех сторон, очень ясно и громко), нарастает речевое и двигательное возбуждение, речь становится более быстрой, ощущается прилив сил и энергии, возникает болтливость, суетливость, повышенная бодрость, быстрая смена, снижение аппетита, наблюдается стремление к деятельности. Состояние длится до 12—16 часов, затем снижается фон настроения, появляется слабость, вялость и сонливость. Это состояние также снимается транквилизаторами, и после полноценного сна человек приходит в обычное состояние. После окончания действия большой дозы метамфетамина отмечается нарушение сна, усталость, повышенная раздражительность и отсутствие желания общаться, возможны головные боли в результате дегидратации организма. Через некоторое время после того, как опьяняющее действие заканчивается, у некоторых людей может появиться, и боли в сердце при физических нагрузках и в состоянии физического спокойствия, просыхание слизистой оболочки носа при интраназальном применении. Однако эти признаки присутствуют не у всех потребителей. Намного реже бывает проявление чувства несобранности и невнимательности, чаще всего возникающего вследствие повторных приёмов метамфетамина до окончания действия. Медицинское применение [| ]. 2 таблетки дезоксина по 5 мг Оборот и применение метамфетамина на территории России запрещены. В он используется в медицинской практике под торговым наименованием «дезоксин» ( Desoxyn), и применяется как медикамент второго ряда, при неэффективности -содержащих лекарств первого ряда: «аддералла» ( (англ.) ) и «декседрина» ( Dexedrine, действующее вещество — ). Дезоксин одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (, FDA) для лечения (СДВГ) и (краткосрочным курсом, наряду с низкокалорийной диетой). Офф-лейбл используется для лечения. Применялся [ ] при лечении, психогенных депрессий, алкогольных депрессивных психозов и других заболеваний, сопровождающихся сонливостью, вялостью, астенией, для временного устранения чувства усталости, повышения физической и умственной работоспособности. Правовой статус [| ] Метамфетамин внесён в наркотических средств, оборот которых в Российской Федерации запрещён. В США метамфетамин классифицируется как вещество Списка II в соответствии с Конвенцией ООН о психотропных веществах. Он доступен только по под торговым названием «дезоксин» производства Ovation Pharmaceuticals. Кристаллический метамфетамин Методы синтеза метамфетамина сходны с методами, но вместо используется. Нелегальный метамфетамин чаще всего изготавливают путём восстановления. Этим путём получают более активный D-метамфетин. В качестве восстановителя может использоваться с, либо, растворённый в жидком (). Также применяется каталитическое восстановление с использованием и или в качестве катализаторов (метод Эмде). В культуре [| ] В кинематографе [| ] Изготовление метамфетамина нашло отражение в «» ( Breaking Bad). Главный герой сериала, учитель химии, узнаёт, что болен неоперабельным. Чтобы гарантировать финансовое благосостояние семье после своей смерти, он начинает синтезировать этот наркотик вместе со своим бывшим учеником. Сериал обрёл известность как в США, так и за рубежом, получил множество крупных кинопремий. Известные художественные фильмы, сюжет которых построен главным образом вокруг метамфетамина: • (Spun) • (Salton Sea) См. Bardow, Oral & Dental Research Institute, Faculty of Dentistry, University of the Western Cape •. Vermont Department of Health. Проверено 29 января 2012. 26 июня 2012 года. Саламатов.. — ЛитРес. — P. 33. —. •.., № 34 (3 апреля 2015). Проверено 4 июля 2015. • Беседа Би-би-си с германским журналистом Норманом Олером и британским историком Энтони Бивором.. Программа «Сегодня». (8 октября 2016). Проверено 8 октября 2016. • «Подавленный и сексуально зависимый ипохондрик — доктор раскрыл тайны Гитлера». Статья напечатана в газете (итал.) и (рус.). Thorburn.. — Galt Publishing, 2000. — P. 326. —. • ↑ Sterling R. Braswell.. — iUniverse. — P. 43—44. —. • Серейский М. Стимуляторы нервной системы. — М.: Медгиз, 1943. — 124. • Медицинская промышленность СССР — М., 1947, № 3, C. 36 • Машковский М. Справочник о новых лекарственных препаратах (для врачей и фармацевтов) / Под общ. Скворцова. — М.: Медгиз, 1948. — С. 42—44. — 224. • ↑ Лекарственные средства (пособие для врачей) в 2х частях, ч. 1. — 7-е изд., перераб. И доп. — М.: Медицина, 1972. — 432. • Лекарственные средства (пособие для врачей) в 2х частях, ч. 1. — 8-е изд., перераб. И доп. — М.: Медицина, 1978. — 623. • Справочник основных руководящих материалов по аптечному делу. 152—160, 196—201 • Информационный бюллетень для аптечных и медицинских учреждений Ленинграда и области. 4—29 • Комментарий к Уголовному кодексу РСФСР / Под ред. М. Д. Шаргородского и Н. А. Беляева. Проверено 23 июня 2013. 24 июня 2013 года. • Schep LJ, Slaughter RJ, Beasley DM (August 2010). «The clinical toxicology of metamfetamine». Clinical Toxicology (Philadelphia, Pa.) 48 (7): 675–94.... Наркомании и токсикомании, возникающие при злоупотреблении стимуляторами // Клиническая наркология. — М.: Миклош, 2003. — С. 179—183. —. Психиатрия и наркология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 832 с. —. Винниковой.. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 381. — 720 с. —. • De-Carolis C., Boyd G. A.,Mancinelli L., Pagano S., Eramo S. Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal 20 (2): 205—210.. Психиатрия и наркология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — С. 737—741. — 832 с. —. Проверено 4 июля 2015. 23 февраля 2012 года. Проверено 26 марта 2017. M., Hajdukovic R., Erman M. Sleep 16 (4): 306—317.. • Morgenthaler T. K., Brown T., Swick T. J., Alessi C., Aurora R. Sleep 30 (12): 1705—1711.. • «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями) • ↑. UNODC (2006). Проверено 9 января 2011. 17 апреля 2013 года. • ↑ Ralph Weisheit, Whilliam L. Methamphetamine: Its History, Pharmacology and Treatment. Hazelden, 2009. • Sepinwall, Alan., (January 20, 2008). 22 июля 2011 года. Проверено 22 июля 2011. • Gustini, Ray., (July 13, 2011). Проверено 23 июля 2011. Esquire (September 18, 2007). Проверено 18 сентября 2007. The Envelope. Los Angeles Times. Проверено 21 июля 2013. 20 августа 2013 года. Литература [| ] • //. 5 сентября 2015 года.
0 Comments
Leave a Reply. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. Archives
September 2018
Categories |